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肿瘤老年病科
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1、老年特有疾病和老年综合征的早期识别及诊治:老年特有病症是指老年人所特有的疾病,如Alzheimer病、老年性骨质疏松症、餐后低血压病、帕金森病、钙化性心脏瓣膜病,吸入性肺炎、缺血性肠病、风湿性多肌症等等。老年特有疾病早期诊断水平是衡量老年病科专科化建设程度的重要方面。以往由于对此类疾病认识不足,确诊手段缺乏等原因,常使老年患者长时间辗转于各个专科仍不能确诊,是造成老年人看病贵、看病难问题更加突出的重要方面。我科自成立以来,一直十分重视以上老年特有疾病的早期诊断。通过将其纳入老年病科住院医师规范化培训、继续医学教育、科内业务学习、多科会诊等措施,建立了一套便于临床操作的老年特有疾病的诊断方法,提高了该类疾病的早期诊断水平。

2.老年2型糖尿病优化治疗:应用胰岛素泵控制老年严重高血糖、应用动态血糖监测系统(CGM)引导老年糖尿病安全达标。老年危重症营养支撑技术:深入而系统地探究了老年危重症营养支撑的特殊规律,从营养评价方法,到营养支撑热能、营养支撑途径、营养支撑免疫强化和高血糖调控方法,建立了较为完整的营养支撑优化方案。老年呼吸系统疾病的诊疗及睡眠呼吸疾病的诊疗。

3、老年多器官功能衰竭(MOFE)的救治:MOFE是严重危害老年人生命的一种临床综合征其救治一直是我科最重要的临床工作之一。先后相继开展了营养支撑、代谢支撑、有创/无创序贯机械通气、连续肾脏替代/间歇血液透析序贯肾脏支撑、液体支撑、免疫支撑等技术治疗各种病因和各种类型的MOFE,形成了我科特色,大大增加救治成功率,延长了MOFE患者的生存期。

4、老年医学科与手术科室、麻醉科等科室合作:对手术的老年患者进行综合管理,在手术前综合评估老年患者的内科状况、认知能力、情绪、谵妄风险、营养、功能状态、衰弱、用药、疼痛、康复等方面的情况,由团队将老年患者的术前状态调整至最佳;手术后采取措施有效的控制疼痛、强化营养支撑、预防谵妄、维持功能、保证医疗的连续性。

5、老年肿瘤的特点:人体老化过程具有高度的个体差异性。老年肿瘤病人的化疗需要全面的老年医学综合评估,以了解老年患者的可能预期寿命、多器官的功能储备、伴发疾病和化疗的不良反应风险,由此制定个体化治疗策略,尽量达到延长生命、改善生活质量的目的。

6、老年肿瘤患者的治疗:现代医学抗肿瘤治疗本身即有免疫抑制功效,而且损伤通常较大,不论是手术引起的机械性和生理性改变,或由化疗和放疗产生的细胞水平的改变,皆可加重恶病质,降低抵抗力和免疫力。准确把握最大程度地祛除肿瘤和保护机体之间的关系尤为重要,但放化疗剂量的大小颇难掌握,其原则应不以严重损伤机体免疫功能为代价来换取局部瘤灶的缩小。许多病人在接受放、化疗时,局部瘤灶的缩减程度尚未达到预期目标,就因严重的胃肠道反应、肝肾等脏器损害、免疫抑制、骨髓抑制等问题而使机体走向衰竭,不得不中途放弃。我科针对不同的老年肿瘤患者制定个体化的诊疗措施。


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