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积极乐观 笑对更年期

编辑:admin   |   发布时间:2014-06-05   |   所属分类:医院资讯   |   点击次数:328

    围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome,MPS),指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。

绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。人工绝经指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。判定绝经,主要根据临床表现和激素的测定。
发病机制:围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退,继之表现为下丘脑-垂体功能退化。
促性腺激素(FSH)敏感性降低;卵泡对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加。1.雌激素:卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对
  2.孕酮:在绝经过渡期,卵巢仍有排卵功能,因此仍有孕酮分泌,但因为卵泡发育时间长,黄体功能不全,孕酮量减少。绝经后卵巢不再分泌孕酮,极少量孕酮可能来自肾上腺。
  3.雄激素:卵巢产生的雄激素是睾酮和雄烯二酮。绝经后卵巢主要产生睾酮,而且量较绝经前增多,系因卵巢间质细胞受到大量的促性腺激素刺激所致。
4.促性腺激素:绝经后,FSH、LH明显升高,FSH升高更为显著,FSH/LH>1。
5.促性腺激素释放激素(GnRH):围绝经期GnRH的分泌增加,并与LH相平行。
  6.抑制素 绝经后妇女血抑制素浓度下降,较雌二醇下降早且明显,可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。
症状体征:更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45~55岁,90%的妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征,术后2个月达高峰,持续2年之久。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型:  1.月经改变:
  (1)月经周期延长,经量减少,最后绝经。
经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。  (2)月经周期不规则,
子宫内膜癌。对于异常出血者,应行诊断性刮宫,排除恶变。  (3)月经突然停止,较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生
2.血管舒缩症状:主要表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是绝经期综合征最突出的特征性症状。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。
心血管疾病、泌尿生殖器官疾病诊断:妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等,因此必须除外的器质性病变,要与神经衰弱、甲亢等鉴别。
检查方法
  实验室检查:
  1.促卵泡生成激素(FSH)升高。
雌二醇(E2)与孕酮水平下降。  2.
  3.促黄体生成或激素(LH)绝经期可无变化,绝经后可升高。
  其他辅助检查:
分段诊刮及子宫内膜病理检查 除外子宫内膜肿瘤。  1.
磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤,了解子宫内膜厚度。  2.盆腔超声、CT、
骨密度等,了解有无骨质疏松  3.测定
并发症:
  1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
  精神神经症状:临床特征为围绝经期首次发病,多伴有性功能衰退,可有2种类型:
  (1)兴奋型:表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型:烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓,严重者对外界冷淡、丧失情绪反应,甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。  
2.泌尿生殖道症状
(1)外阴及阴道萎缩
(2)膀胱及尿道的症状  
(3)子宫脱垂及阴道壁膨出
  3.心血管症状
(1)28.9%的患者有假性心绞痛,有时伴心悸、胸闷。
舒张压不高,阵发性发作,血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。(2)15.2%的患者出现轻度高血压,特点为收缩压升高、
4.骨质疏松:病人常主诉腰背、四肢疼痛,出现驼背,严重者可致骨折,最常发生在椎体,其他如桡骨远端、股骨颈等都易发生骨折。
不良反应,经过几年或十几年后可自动痊愈。预后:一般无
饮食保健:
  1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。
  2.多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。
  围绝经期综合征最好不要吃的食物:
猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。  1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、
  2、酸涩收敛之品,易导致瘀气滞血,应予避免。辛温发散,利于行通,可食:但不宜过多,因辛辣刺激过甚,疼痛亦会加重。
  3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话,可先将菠菜在热水里焯一下,使部分草酸溶于水里,然后再捞出食用,这样人体就可减少一些草酸的摄入。
  4、忌吃油腻熏炸之物,忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。
  5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。
预防护理 :
  1.积极主动学习卫生保健常识,掌握必要的科学常识,消除恐惧与疑虑,以乐观和积极的态度对待更年期。
  2.对更年期妇女的家人,主要是对她们的丈夫进行卫生保健常识的宣传,帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状,在一旦出现某些神经功能失调症状时,应给予关怀、安慰、鼓励和同情。
妇科检查和防癌检查,有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务,帮助他们预防更年期综合征的发生,或减轻症状,缩短病程。  3.更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查,包括

4.绝经前行双侧卵巢切除术者,适时补充雌、孕激素。

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