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乙肝疫苗使用注意事项

编辑:admin   |   发布时间:2011-11-21   |   所属分类:医院资讯   |   点击次数:1173

  许多人对于乙肝疫苗的接种方法和注意事项并不清楚,现根据“中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会”制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的内容,在这里简要先容一下。
一、为何要打乙肝疫苗?
  接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地接种乙型肝炎疫苗,实际就是防硬化、防肝癌第一针。
二、选用怎样的乙肝疫苗?
  目前使用的多为重组酵母乙肝疫苗,剂量为每支5微克或10微克(儿童型),10微克或20微克(成人型)。
三、乙型肝炎疫苗的接种对象包括哪些?
  乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。
四、乙肝疫苗的正确使用方法是什么?
  乙型肝炎疫苗全程需接种3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。接种部位为上臂三角肌中部肌肉内注射。具体操作如下:                        
  (1)对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5微克或10微克酵母乙型肝炎疫苗免疫;新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24 小时内接种,越早越好。
   (2) 对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 小时内尽早(最好在出生后12小时)注射乙型肝炎人免疫球蛋白 (HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10微克重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。
  或者在出生后12 小时内先注射1针乙型肝炎人免疫球蛋白,1个月后再注射第2针乙型肝炎人免疫球蛋白,并同时在不同部位接种一针10微克重组酵母乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。
  新生儿在出生12 小时内注射乙型肝炎人免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
  (3)对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为5微克或10微克重组酵母乙型肝炎疫苗。
  (4)对成人建议接种20微克酵母乙型肝炎疫苗。
五、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?
  对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60微克)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针,并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中乙肝表面抗体(抗-HBs),如仍无应答,可接种一针60微克重组酵母乙型肝炎疫苗。
六、接种疫苗后,多长时间需要再次接种?
  接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝表面抗体监测,如乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者,可给予加强免疫。
七、乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?
  乙肝疫苗可以和流感嗜血杆菌疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗同时接种,不同的注射用疫苗应在不同部位接种。                   
八、意外接触乙肝感染者的血液和体液后如何预防?
  (1) 血清学检测   应马上到医疗机构检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST,并在3和6个月内复查。
  (2) 主动和被动免疫   如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs ≥10 国际单位/毫升者,可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs <10 国际单位/毫升或抗-HBs水平不详,应马上注射乙型肝炎人免疫球蛋白 200~400 IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20g),于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 g)。
九、接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病? 
  接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生,也不会被传染上其他疾病。乙肝疫苗在生产过程中有严格的质量标准,经过临床观察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格产品如注射破损、变质疫苗,或注射过程不按无菌要求操作,共用注射器或针头,可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者,病毒呈低水平复制状态,两对半检查正常,需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBVDNA阳性),这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。
十、乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗?
  乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果,无论打多少支乙肝疫苗,都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体,只是浪费疫苗和经费而已。
十一、切断传播途经
  对HBsAg阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,并缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。
十二、不良反应
  个别人可有注射局部疼痛、红肿或中、低度发热,一般不需特殊处理,可自行缓解,必要时可对症治疗。
十三、禁忌
  发热、患急性或慢性严重疾病应推迟接种;对疫苗任何成分超敏者以及以往接种重组酵母乙肝疫苗后出现超敏症状者不能接种本品。

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